□祝文淇
  英國國家醫療服務體系(NHS)一直以來都承擔著保障英國全民公費醫療保健的重任,是英國社會福利制度中最重要的組成部分之一,但正是因為這樣長期的“免費午餐”,使得這一體系目前面臨著重重困難及種種問題。近日,英國國家醫療服務體系提出改革計劃,擬將NHS改為一周7天每日不停歇接診,這遭到了英國醫學學會(簡稱BMA)及醫護人員的強烈反對。
  每日接診是否切合實際
  據英國《衛報》報道,英國打算改革國家醫療服務體系,將NHS改為一周7天每日不停歇接診,這一計劃引發醫生及醫護人士強烈反對,後者認為這將降低醫護質量、加重醫療系統負擔,進而直接危害病人的健康和生命安全。
  近日隸屬於英格蘭地區的英國國家醫療服務體系計劃推行一周7天每日不停歇向社會大眾提供醫療服務的計劃,但這一計劃遭到英國醫學學會的猛烈抨擊,後者稱這是“三無”計劃(即無資金支持、無明確準備且無法切合實際)。
  前者最初提出這一計劃的初衷是為了提高病患在周末假期得到的醫療服務質量,並且降低英國長期存在的周六、周日病患高死亡率。然而,鑒於英國國家醫療服務體系人員構成及所能獲得的經費支持等現況,英國醫學學會認為這一“七日計劃”是完全不現實的。
  英國醫學學會及不少的英國醫護人員都認為,這一改革計劃沒有足夠的資金支持,並不切合實際,將使得周末假日期間的醫療服務質量大幅降低。
  NHS早已提出改革計劃
  英國國家醫療服務體系主管布魯斯·基奧爵士早在2013年10月就曾高調作出承諾,未來國家醫療服務體系在周末提供的醫療服務將不僅止步於急診服務(包括事故和急救服務以及緊急的手術等)。
  布魯斯·基奧爵士曾對民眾承諾:“如果人們在工作日有醫療及醫護需求,那麼他們在周末肯定也會有類似需求。在實施改革後,人們在周末也能找到醫生進行疾病的診斷,這樣一來人們就不用占用工作時間獲取醫療服務。”
  布魯斯·基奧爵士希望,英國國家醫療服務體系在周末也能為病患提供X光檢測、超聲波掃描、緊急或常規的外科手術服務等。他還認為,有關精神健康的醫療服務及社區醫護服務也應被擴展到一周7天、一天24小時的範疇。
  英國國家醫療服務體系研究發現,在英國,如果民眾是在周六被送醫治療,那麼其死亡率比平時高11%;如果是在周日被送醫治療,那麼其死亡率比平時高16%。此外,在周六和周日,民眾能夠得到的醫療診斷及醫護服務都相對缺乏。
  英國衛生部表態支持
  英國醫學學會強烈反對布魯斯·基奧爵士的建議,他們稱之所以認為這一計劃不可行,是因為這並不符合英國民眾現階段對醫療系統的切實需求,如果真的實施改革,那麼在多增加的醫療時間中,將無法吸引到足夠多的病人前來看病。
  此外,英國醫學學會還認為,鑒於多種原因,如果把門診和常規的醫療也放到周六和周日,那麼會導致一些本來在周一至周五對外開放的醫療服務被迫取消。
  在1月2日對外公佈的文件中,英國醫學學會指出:“擅自改革國家醫療服務體系將降低醫療服務質量,且還會嚴重影響NHS的正常運行。我們認為盲目實施‘七日計劃’將對NHS構成極大的浪費,並危害病人的生命安全。”
  英國醫學學會擔憂,如果強制實施“七日計劃”,且不增加額外的資源及資金投入,那麼周末的醫療服務水平會低於標準之下,這將以病患的安全和生命為代價。
  不過,英國醫學學會也承認,不論是在一周中的哪一天,病患都有權利接受同等水平的醫療服務。但是該組織仍然堅持抨擊英國國家醫療服務體系的想法不符合現實情況,忽視了現階段的經費及醫護人員情況,並不利於英國國家醫療服務體系的持續穩定發展。
  在接受《衛報》採訪時,英國醫學學會主席馬克·波特還警告說,如果實行了“七日計劃”,那麼病患在周一至周五工作日的正常醫療需求恐都將無法得到滿足。
  馬克·波特諷刺道,政府官員們似乎並不認為,這一改變需要額外的資金投入,而現實情況是,英國國家醫療服務體系下工作的醫護人員已經被過度壓榨、精疲力竭。目前由於財政壓力和醫療需求增長,一線醫生們因壓力過大已經叫苦不迭。
  此外,他也指出,英國國家醫療服務體系的負責人們所說的周末的醫療服務需求實際上也並沒有多到需要進行改革的地步。
  他毫不諱言地指出,英國國家醫療服務體系提出這一改革計劃更多地是一種“噱頭”、一種“口號”。對於他的這種說法,英國國家醫療服務體系的負責人則反駁稱,英國醫學學會之所以作出上述強硬表態是為了減少醫護人員在周末的工作壓力。英國國家醫療服務體系的發言人表示,2015年人們將看到英國國家醫療服務體系朝著“七日計劃”邁出重要的一步。
  對於上述爭論,英國衛生部表態支持英國國家醫療服務體系:“病患希望在一周中的每一天都享受到同等水平的醫療服務,‘七日計劃’將減少人們花在醫院的時間,給人們帶來便捷的周末醫療服務。”英國聯合政府上臺執政後,確實對英國國家醫療服務體系作出諸多改革努力,包括推出更嚴格的醫院質量考評系統,評估項目中包括死亡率、領導力和醫院內部文化等問題。
  英國國家醫療服務體系保證了凡居住在英國的人,無須取得保險資格即可在免費或低費用的情況下享受相對完善的醫療保健服務,近年來已經成為英國國家形象的代表,然而圍繞這一醫療服務體系的爭論從未停止過。
  □小資料
  英國國家醫療服務體系
  英國國家醫療服務體系(NHS)建立於1948年,經歷半個多世紀的發展與完善,已經成為英國福利制度中的一項特色工程。英國國家醫療服務體系旨在為英國全體國民提供免費醫療服務。在整個國家醫療服務體系中,衛生部是最高決策和管理部門,負責統籌規劃英國的整體醫療發展藍圖,負責醫療服務戰略制定和管理。國家醫療服務體系由英國各級公立醫院、各類診所、社區醫療中心和養老院等醫療機構組成,構成了英國醫療體系的基本單位,被稱為聯合體。英國大多數城市和大型市鎮都有自己的醫院聯合體,這些醫療單位能夠提供國民日常所需的醫療服務,滿足大多數患者的需要。英國國家醫療服務體系覆蓋面非常廣泛,集醫學科研、食品安全、全民醫療保健、兒童保護以及對老年人和殘障人群的關懷為一體。支持國家醫療服務體系的資金82%由政府財政撥款,12.2%出自國民保險稅,其餘部分來自社會及慈善機構的捐款和少量的非免費醫療收入。英國實行的是醫葯分離制,除牙科收取少量治療費外,國家醫療服務體系下的醫院門診基本上不收費,約85%的處方藥免費。兒童、孕婦、1年期的哺乳婦女、60歲以上的老人、低收入者和欠發達農村地區人群一律享受免費醫療。英國國家醫療服務體系雖被世界衛生組織認為是世界最好的醫療服務體系之一,但還是存在一些問題,主要表現在轉診看病等待時間長、非正常開支過高、醫療改革方向受到質疑等。人們擔心,英國國家醫療服務體系制度會因此縮水甚至最終私有化。
  (原標題:英國醫療改革計劃遭猛烈抨擊)
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